各投保單位應為其所屬勞工，辦理投保手續及其他有關保險事務，並備僱
用員工或會員名冊。
前項投保手續及其他有關保險事務，投保單位得委託其所隸屬團體或勞工
團體辦理之。
保險人為查核投保單位勞工人數、工作情況及薪資，必要時，得查對其員
工或會員名冊、出勤工作紀錄及薪資帳冊。
前項規定之表冊，投保單位應自被保險人離職、退會或結（退）訓之日起
保存五年。

被保險人於保險效力開始後停止前，發生保險事故者，被保險人或其受益
人得依本條例規定，請領保險給付。
以現金發給之保險給付，其金額按被保險人平均月投保薪資及給付標準計
算。被保險人同時受僱於二個以上投保單位者，其普通事故保險給付之月
投保薪資得合併計算，不得超過勞工保險投保薪資分級表最高一級。但連
續加保未滿三十日者，不予合併計算。
前項平均月投保薪資之計算方式如下：
一、年金給付及老年一次金給付之平均月投保薪資：按被保險人加保期間
    最高六十個月之月投保薪資予以平均計算；參加保險未滿五年者，按
    其實際投保年資之平均月投保薪資計算。但依第五十八條第二項規定
    選擇一次請領老年給付者，按其退保之當月起前三年之實際月投保薪
    資平均計算；參加保險未滿三年者，按其實際投保年資之平均月投保
    薪資計算。
二、其他現金給付之平均月投保薪資：按被保險人發生保險事故之當月起
    前六個月之實際月投保薪資平均計算；其以日為給付單位者，以平均
    月投保薪資除以三十計算。
第二項保險給付標準之計算，於保險年資未滿一年者，依其實際加保月數
按比例計算；未滿三十日者，以一個月計算。
被保險人如為漁業生產勞動者或航空、航海員工或坑內工，除依本條例規
定請領保險給付外，於漁業、航空、航海或坑內作業中，遭遇意外事故致
失蹤時，自失蹤之日起，按其平均月投保薪資百分之七十，給付失蹤津貼
；於每滿三個月之期末給付一次，至生還之前一日或失蹤滿一年之前一日
或受死亡宣告判決確定死亡時之前一日止。
被保險人失蹤滿一年或受死亡宣告判決確定死亡時，得依第六十四條規定
，請領死亡給付。

被保險人或其受益人或其他利害關係人，為領取保險給付，故意造成保險
事故者，保險人除給與喪葬津貼外，不負發給其他保險給付之責任。

保險人為審核保險給付或勞工保險監理委員會為審議爭議案件認有必要者
，得向被保險人、受益人、投保單位、各該醫院、診所或領有執業執照之
醫師、助產士等要求提出報告，或調閱各該醫院、診所及投保單位之病歷
、薪資帳冊、檢查化驗紀錄或放射線診斷攝影片（Ｘ光照片）及其他有關
文件，被保險人、受益人、投保單位、各該醫院、診所及領有執業執照之
醫師或助產士等均不得拒絕。

被保險人、受益人或支出殯葬費之人領取各種保險給付之權利，不得讓與
、抵銷、扣押或供擔保。
依本條例規定請領保險給付者，得檢具保險人出具之證明文件，於金融機
構開立專戶，專供存入保險給付之用。
前項專戶內之存款，不得作為抵銷、扣押、供擔保或強制執行之標的。
被保險人已領取之保險給付，經保險人撤銷或廢止，應繳還而未繳還者，
保險人得以其本人或其受益人請領之保險給付扣減之。
被保險人有未償還第六十七條第一項第四款之貸款本息者，於被保險人或
其受益人請領保險給付時逕予扣減之。
前項未償還之貸款本息，不適用下列規定，並溯自中華民國九十二年一月
二十二日施行：
一、消費者債務清理條例有關債務免責之規定。
二、破產法有關債務免責之規定。
三、其他法律有關請求權消滅時效規定。
第四項及第五項有關扣減保險給付之種類、方式及金額等事項之辦法，由
中央主管機關定之。
保險人應每年書面通知有未償還第六十七條第一項第四款貸款本息之被保
險人或其受益人之積欠金額，並請其依規定償還。

醫療給付不包括法定傳染病、麻醉藥品嗜好症、接生、流產、美容外科、
義齒、義眼、眼鏡或其他附屬品之裝置、病人運輸、特別護士看護、輸血
、掛號費、證件費、醫療院、所無設備之診療及第四十一條、第四十三條
未包括之項目。但被保險人因緊急傷病，經保險人自設或特約醫療院、所
診斷必須輸血者，不在此限。

被保險人在保險有效期間領取醫療給付者，仍得享有其他保險給付之權利
。

遺屬具有受領二個以上遺屬年金給付之資格時，應擇一請領。
本條例之喪葬津貼、遺屬年金給付及遺屬津貼，以一人請領為限。符合請
領條件者有二人以上時，應共同具領，未共同具領或保險人核定前如另有
他人提出請領，保險人應通知各申請人協議其中一人代表請領，未能協議
者，喪葬津貼應以其中核計之最高給付金額，遺屬津貼及遺屬年金給付按
總給付金額平均發給各申請人。
同一順序遺屬有二人以上，有其中一人請領遺屬年金時，應發給遺屬年金
給付。但經共同協議依第六十三條第三項、第六十三條之一第二項及第四
項規定一次請領給付者，依其協議辦理。
保險人依前二項規定發給遺屬給付後，尚有未具名之其他當序遺屬時，應
由具領之遺屬負責分與之。

被保險人或其受益人符合請領年金給付條件者，應填具申請書及檢附相關
文件向保險人提出申請。
前項被保險人或其受益人，經保險人審核符合請領規定者，其年金給付自
申請之當月起，按月發給，至應停止發給之當月止。
遺屬年金之受益人未於符合請領條件之當月提出申請者，其提出請領之日
起前五年得領取之給付，由保險人依法追溯補給之。但已經其他受益人請
領之部分，不適用之。

以詐欺或其他不正當行為領取保險給付或為虛偽之證明、報告、陳述及申
報診療費用者，除按其領取之保險給付或診療費用處以二倍罰鍰外，並應
依民法請求損害賠償；其涉及刑責者，移送司法機關辦理。特約醫療院、
所因此領取之診療費用，得在其已報應領費用內扣除。