本準則依勞工保險條例第三十四條第二項規定訂定之。
被保險人因執行職務而致傷病之審查,除法令另有規定外,依本準則辦理。
被保險人因執行職務而致傷害者,為職業傷害。
被保險人上下班,於適當時間,以適當交通方法,從日常居、住處所往返就業場所之應經 途中發生事故而致之傷害,視為職業傷害。但因私人行為或有第十八條規定情事者,不得 視為職業傷害。
被保險人於作業前後發生左列事故而致之傷害,視為職業傷害。 一、於作業開始前,在等候中,因就業場所設施或管理之缺陷所發生之事故。 二、因作業之準備行為及收拾行為所發生之事故。 三、於作業終了後,經雇主核准利用就業場所設施,因設施之缺陷所發生之事故。 四、因勞務管理上之必要,或在雇主之指揮監督下,從飯廳或集合地點赴工作場所途中或 自工作現場返回事務所途中,為接受及返還作業器具,或受領工資等例行事務時,發 生之事故。
被保險人於作業時間中斷中,因就業場所設施或管理上之缺陷發生事故而致之傷害,視為 職業傷害。
被保險人於作業時間中基於生理要求於如廁或飲水時發生事故而致之傷害,視為職業傷害 。
被保險人於必要情況下,臨時從事其他工作,該項工作如為雇主期待其僱用勞工所應為之 行為而致之傷害,視為職業傷害。
被保險人因公差由日常居、住處所或就業場所出發,至公畢返回日常居、住處所或就業場 所期間發生事故而致之傷害,視為職業傷害。但因私人行為,或有第十八條規定情事者, 不得視為職業傷害。
被保險人經雇主指派參加進修訓練、技能檢定、技能競賽、慶典活動、體育活動或其他活 動發生事故而致之傷害,視為職業傷害。
被保險人由於業務關係,因第三人之行為發生事故而致之傷害,視為職業傷害。
被保險人因執行職務被動物加害而致之傷害,視為職業傷害。
被保險人於執行職務時,因天然災害直接發生事故導致之傷害,不得視為職業傷害。但因 天然災害間接導致之意外傷害或從事之業務遭受天然災害之危險性較高者,不在此限。
被保險人利用雇主為勞務管理所提供之附設設施,因設施之缺陷發生事故而致之傷害,視 為職業傷害。
被保險人參加雇主舉辦之康樂活動或其他活動,因僱主管理或提供設施之瑕疵發生事故而 致之傷害,視為職業傷害。
被保險人因職業傷害或罹患職業病,經雇主同意直接往返醫療院所診療或下班後直接前往 診療後返回日常居住處所應經途中發生事故而致之傷害,視為職業傷害。但因私人行為或 有第十八條規定情事者,不得視為職業傷害。
被保險人於工作日之用餐時間中或為加班、值班,如雇主未提供用膳設施而為必要之外出 用餐,於用餐往返應經途中發生事故而致之傷害視為職業傷害。但因私人行為或有十八條 規定情事者,不得視為職業傷害。
被保險人有左列情事之一,發生事故而致之傷害,不得視為職業傷害: 一、未領有駕駛執照駕車者。 二、受吊扣期間或吊銷駕駛執照處分駕車者。 三、經交叉路口闖紅燈者。 四、闖越鐵路平交道者。 五、酒醉駕車者。 六、行駛高速公路路肩者。
被保險人於作業中,因工作當場促發疾病,而該項疾病之促發與作業有相當因果關係者, 視為職業傷害。
被保險人於勞工保險職業病種類表規定適用職業範圍從事工作,而罹患表列疾病者,為職 業病。
本準則自發布日實施。