十九、行政機關向本部申請調解案件補助，應檢附下列文件：
  （一）案件審查總表（如附件三）。
  （二）審查會會議紀錄，並應記載下列事項：
        1.審查委員出席簽名冊。
        2.審查核予補助案件數及不予補助案件數。
        3.行政補助費之計算公式。
        4.調解案件補助費之計算公式。
  （三）領據。

• 附件三 年度第 次勞動部補助行政機關委託民間團體辦理勞資爭議調解案件審查總表.PDF