被保險人因職業傷病及其引起之疾病，經全民健康保險特約醫院或診所醫
師認定有醫療上需要，選用全民健康保險保險人依全民健康保險法第四十
五條第一項所定自付差額特殊材料品項者，於先行墊付自付差額後，得向
保險人申請核退該差額費用。
依前項申請核退費用者，除檢附本法施行細則所定之申請核退醫療費用應
備書件外，並應檢附符合全民健康保險醫事服務機構特約及管理辦法規定
之自付差額同意書。