十九、行政機關向本部申請調解案件補助，應檢附下列文件：
  （一）案件審查總表（如附件三）。
  （二）審查會會議紀錄，並應記載下列事項：
        1.審查委員出席簽名冊。
        2.審查核予補助案件數及不予補助案件數。
        3.行政補助費之計算公式。
        4.調解案件補助費之計算公式。
  （三）領據。

• 附件三 　年度第　次補助行政機關委託民間團體辦理勞資爭議調解案件審查總表.PDF