雇主依本法第六十七條提供職業災害勞工從事工作必要之輔助設施，得向
直轄市政府、縣（市）政府（以下簡稱地方主管機關）申請補助。
前項之申請，雇主應於提供職業災害勞工輔助設施後九十日內，備具下列
書件：
一、申請書。
二、僱用職業災害勞工證明。
三、本法第六十六條之認可職能復健專業機構開立之復工計畫或評估報告
    書。
四、實地訪視同意書。
五、輔助設施改善前後照片。
六、輔助設施支出之發票或收據證明。
七、未依身心障礙者權益保障法規定領取補助之聲明書。
八、其他經地方主管機關指定之文件。