無違反勞工法令證明書 茲證明 （雇主名稱）無下列情事： 一、未依規定提供勞工退休準備金。 二、未依規定繳納積欠工資墊償基金。 三、未依規定繳納勞工保險費。 四、未依規定繳納違反勞工法令所受之罰鍰。 五、因聘僱外國人而造成重大勞資爭議尚未解決。 六、事業單位於申請日前兩年內，有資遣或解僱本國勞工達一定數額或比 例之情形，或有具體事實可推斷該事業單位有停業、關廠、歇業情形 之虞。 證明機關： 中 華 民 國 年 月 日