修正條文

投保單位、被保險人、受益人、支出殯葬費之人、全民健康保險特約醫院
或診所（以下併稱申請人）對勞動部勞工保險局（以下簡稱勞保局）下列
事項之核定發生爭議時，得依本辦法規定申請審議：
一、被保險人、受益人資格及投保事項。
二、被保險人投保薪資或年資事項。
三、保險費、滯納金或令投保單位限期繳納事項。
四、保險給付事項。
五、職業傷病事項。
六、失能等級事項。
七、職業傷病醫療費用事項。
八、其他有關保險權益事項。

申請人申請審議，勞保局應於收到審議申請書之翌日起十日內，將審議申
請書移送中央主管機關。
勞保局收到審議申請書後，應先行審查原核定是否合法妥當，其認為申請
審議有理由者，得重新核定，並應通知申請人及副知中央主管機關。
勞保局不依申請人之請求撤銷或變更原核定者，應於收到審議申請書之翌
日起二個月內提出意見書連同必要案卷，一併檢送中央主管機關，並將意
見書副知申請人。

中央主管機關為審議保險爭議事項，設勞工保險爭議審議會（以下簡稱審
議會），置委員十一人至十五人，其中一人為召集人，由中央主管機關首
長就本機關副首長或簡任職以上人員派充或兼任之；其餘委員由中央主管
機關就下列人員聘（派）兼之：
一、曾任大學教授法學、社會保險、保險學、社會福利、勞工研究課程之
    助理教授以上職務三年以上者二人至四人。
二、曾任法官、律師或簡任公務人員辦理法制業務三年以上者二人。
三、曾任大學醫學院助理教授以上、區域醫院以上醫院主治醫師職務三年
    以上，並具職業醫學科專科醫師資格者三人至五人。
四、現任勞工保險主管機關簡任職務者二人。
五、勞工團體代表一人。
前項委員任一性別比例不得少於三分之一，任期最長二年，期滿得續聘（
派）兼之。

審議會開會時，得邀請勞保局或有關人員列席說明。
申請人請求陳述意見而有正當理由者，審議會應予到達指定處所陳述意見
之機會。

中央主管機關於收到勞保局意見書，應即連同審議申請書交由二人以上分
組委員審查後，送審議會審議。
前項審議之決定，應自收到審議申請書之翌日起，三個月內為之；必要時
得延長一次，但不得逾二個月，並應通知申請人。
前項期間，於依第三條第三項但書規定補送審議申請書者，自補送之翌日
起算，未為補送者，自補送期間屆滿之翌日起算；其依第八條規定通知補
正者，自補正之翌日起算；未為補正者，自補正期間屆滿之翌日起算。

勞保局未依第五條第三項所定期間，提出意見書連同必要案卷，送中央主
管機關者，審議會得審定撤銷勞保局原核定，發回勞保局另為核定。
申請審議無理由者，審議會應審定駁回。
勞保局原核定所憑理由雖屬不當，而以其他理由認為正當者，應以申請審
議為無理由。
申請審議有理由者，審議會應審定撤銷勞保局原核定之全部或一部，並得
視事件之情節，逕為變更之審定或發回勞保局另為核定。但於申請人表示
不服之範圍內，不得為更不利益之審定或核定。

本辦法自中華民國一百零五年七月一日施行。
本辦法修正條文，除中華民國一百十一年三月二十三日修正發布條文，自
一百十一年五月一日施行外，自發布日施行。