- 民國 111 年 03 月 02 日
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本法第四十三條規定：「（第一項）被保險人遭遇職業傷病，經治療後，症狀固定，
再行治療仍不能改善其治療效果，經全民健康保險特約醫院或診所診斷為永久失能，
符合本保險失能給付標準規定者，得按其平均月投保薪資，依規定之給付基準，請領
失能一次金。（第二項）前項被保險人之失能程度，經評估符合下列情形之一者，得
請領失能年金：一、完全失能：按平均月投保薪資百分之七十發給。二、嚴重失能：
按平均月投保薪資百分之五十發給。三、部分失能：按平均月投保薪資百分之二十發
給。（第五項）第一項及第二項所定失能種類、狀態、等級、給付額度、開具診斷書
醫療機構層級、審核基準、失能程度之評估基準及其他應遵行事項之標準，由中央主
管機關定之。」第四十六條規定：「（第一項）被保險人之身體原已局部失能，再因
職業傷病致身體之同一部位失能程度加重或不同部位發生失能者，保險人應按其加重
部分之失能程度，依失能給付標準計算發給失能給付。但失能一次金合計不得超過第
一等級之給付基準。（第二項）前項被保險人符合失能年金給付條件，並請領失能年
金給付者，保險人應按月發給失能年金給付金額之百分之八十，至原已局部失能程度
依失能給付標準所計算之失能一次金給付金額之半數扣減完畢為止。（第三項）前二
項被保險人在保險有效期間遭遇職業傷病，原已局部失能，而未請領失能給付者，保
險人應按其加重後之失能程度，依第四十三條規定發給失能給付。但失能一次金合計
不得超過第一等級之給付基準。（第四項）請領失能年金之被保險人，因同一職業傷
病或再遭遇職業傷病，致同一部位失能程度加重或不同部位發生失能者，保險人應按
其評估後之失能程度，依第四十三條第二項規定發給失能年金。但失能程度仍符合
原領年金給付條件者，應繼續發給原領年金給付。（第五項）前四項給付發給之方法
及其他應遵行事項之標準，由中央主管機關定之。」前開第四十三條第五項及第四十
六條第五項為本標準訂定之依據，爰予明定。